| 国家加大药品流通环节管理 传统定价模式难持续 |
| 生意社3月26日讯
随着新一轮调价政策的出台，流通环节的调整成为发改委调整价格的首选策略。2010年以来，新进医保药品突击涨价，芦笋片、克林霉素等药品在流通环节的高额加价已使我国医药产业代金、低价代理的销售模式遭到舆论诟病。
业内人士指出：“这实际上明确了每一个环节的最高定价，现在行业中使用的以药品底价代理卖给商业公司，几经倒票，通过票据公司多次开票，‘洗’出一个高价格的生存路径就几乎不可能了，而这对相当数量的公司是个致命打击。”
调整流通环节的措施早在2010年就已初见端倪。2010年6月，国家发展改革委向部分药企、协会、学会下发《药品价格管理办法（征求意见稿）》，其中包括对2000年公布的流通差价率进行完善。将原出厂（口岸）价格从10档减少到7档，加价率均有所降低。
从《药品价格管理办法（征求意见稿）》到《药品流通环节价格管理暂行办法（征求意见稿）》，制药企业传统的定价模式在新政策前已难以持续。
变轨“高开低走”
以往的政策只对最高零售价进行管理，对流通环节缺乏制约机制。目前生产企业普遍采用“底价包销”方式，把一部分应该加在生产成本中的期间费用、销售利润及“以药养医”的制度成本转移到了经销商身上，表现为流通环节利润过高，出厂价与最高零售价或中标价间价差过大。针对以上问题，除了对最高零售价进行管理外，国家发改委还加大了对流通环节的管理。
新政策对于流通差价的严格规定使得很久以来靠传统的“底价包销”策略进行销售的企业感到难以为继，有针对性地调整已迫在眉睫。
然而，正所谓“上有政策，下有对策”。这项制度有一个明显的漏洞：出场价由生产企业自己报送。由此一来，可能出现药品经销商与生产商合谋，贿赂价格主管部门，抬高出厂价，然后生产厂商给经销商回扣，经销商就又可以给医院回扣。如此一来，到消费者手中药品价格依然很高。
不少企业人士已经把“高开低走”的定价策略当作应对该项政策的不二法宝。据悉，已有国外某家公司悄悄提高了口岸价，以应对《办法》后续可能带来的销售问题。
据业内人士分析，《办法》只是控流通加价率及最高零售价，并没有对出厂（口岸）价进行限制，这就给整个供应链提供了价格“调剂空间”来应对《办法》对流通加价率的控制。其二，对出厂（口岸）单价40元以下的药品，两个文件不管是对药品批发环节还是对医疗机构零售环节的加价率（额）限制力度都是一样的。但对于单价在40元以上的药品，《办法》的限制相对还宽松一些。
但是，“高开低走”的策略确实在实际操作中存在问题。如果“高开”的话，需要工厂和代理商来负担多出的17%的税额，这个数字还是比较大的，会大幅侵占工厂和代理商的利润。
由于不同价格区间的药品，其加价率并不相同，因此，企业亟需根据自己产品的特点来寻找最佳的定价临界点，实现利益最大化。不过，这一调整的过程将会比较漫长。
医保魅力依旧
从历史上讲，医疗机构加成政策在一定时期内起到了减轻患者负担的作用，但现今医疗机构在购进价基础上加价15%，已经造成“大处方、高价药”的弊端，此次对医疗机构实行差别加价，即“高价低加价，低价高加价”，作为过渡期的政策，大方向上，仍会逐步取消医疗机构的加成政策。
取消加成政策或是治本良方，不过不少企业担忧，实行差价加成恐怕会使药价更高。实行差别加价率后，相当于加价空间被锁定，有的药厂会选择直接向医院供货，另外，中小医药代理商还面临资金上的瓶颈，上游要对付生产企业的现金现货，下游不得不给医院3个月的回款期，加上市场同质化严重，医药流通企业未来的融资会难上加难，导致中小医药代理企业面临严峻的生存压力。
“目前行业内都是在流通环节用一个高价格做出‘空间’，分别按照不同比例给医生、药剂科，还有统计处方的人，剩下还有给医药公司、生产厂家的回扣，这一直是医院药品销售特别是处方药销售的基本营销模式，现在如果完全明确了加价比率，没有了这些空间，制药公司的销售工作会非常困难。”
这一政策对高价药品的冲击将日益显现，很多跨国制药企业都感觉难以应付。在基层市场，高价药物的生存空间将进一步被挤压。
业内人士指出：“在基层市场空间有限的情况下，企业将进一步加大针对职工医保目录的竞争，毕竟医保扩容有助于抵消价格空间缩小带来的影响。”（作者：贾岩）
（摘自中国医药网） |